明年1月1日起,本市将正式启用医保电子凭证。届时,参保人员到医院就诊无需再携带医保卡,直接用手机扫码即可完成实时结算。今天,市医疗保障局发布《关于开展应用医保电子凭证就医结算工作有关问题的通知》。医保电子凭证启用后,北京将成为全国首座医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构和全部费用类型的城市。

医保电子凭证需激活使用

目前,本市参保人员看病需携带社保卡(急诊除外),持卡就医、结算。对于一些突发急症或忘带社保卡的人群来说,就医就会遭遇不便。“现在,本市医疗保障信息系统进行了升级改造,可以实时联网读取参保人员历史待遇信息,提高定点医疗机构的结算效率。”市医保局相关负责人表示,从明年1月1日起,本市将新增医保电子凭证就医结算。即可凭医保电子凭证进行扫码就医,社保卡将不再是就医结算的唯一凭证。

“需要注意的是,参保人员只有将医保电子凭证激活后才能就医结算。”该负责人表示。即日起,本市参保人员可随时对本人医保电子凭证申领激活,激活渠道包括北京通APP、国家医保服务平台APP、微信、支付宝和金融机构APP等,只需在上述APP中输入“医保电子凭证”关键字查询,就能查到医保电子凭证激活入口,选择自己所在的参保地,点击“立即激活”,成功后即生成了用于身份凭证的二维码。

定点医疗机构系统已升级

市医保局相关负责人透露,目前全市2900余家定点医疗机构均已进行信息系统升级改造,并且全部通过验收。自明年1月1日起,本市定点医疗机构均可实现医保电子凭证的实时结算。参保人可通过电子凭证享受在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。

市医保局相关负责人透露,应用医保电子凭证就医结算的第一步,是实现线下就医结算。下一步,医保电子凭证的应用将逐步由线下拓展至线上。比如参保人员用手机下载并登录试点医疗机构APP,绑定医保电子凭证,即可线上医保费用结算,无须再到缴费窗口排队。另外,市医保局正在探索应用人脸识别技术就医结算。不久之后,本市部分医院将率先试点“刷脸”就医结算。

手工报销无需提供社保卡

过去,参保人员申请医疗费用手工报销时,必须将本人社保卡押放在经办机构。在此期间,参保人员若要看病就医,只能全额垫付后再申请手工报销,有可能会因一次手工报销的押卡问题而形成“不断押卡、手工报销”的往复循环。

此次,本市将医保核心数据传上“云端”,将给手工报销带来极大便利。相关负责人介绍,明年实现医保电子凭证就医结算后,参保人员申请医疗费用手工报销时,将不再需要提供社保卡或医保电子凭证。而且,在手工报销期间,参保人员仍可使用社保卡和医保电子凭证到医院正常就医、实时结算。

“医保基金是老百姓的‘救命钱’,大家有义务共同守护好。”市医保局相关负责人提醒参保人员,一定不要随意将自己的社保卡或医保电子凭证借给他人,以免出现欺诈骗保行为,造成基金损失。

热点答疑

■医保电子凭证正式启用后,还能持社保卡就医吗?

答:是的。医保电子凭证正式启用后,本市基本医疗保险参保人员去医院就医时就可以使用手机上的电子凭证了。同时,考虑到老年人等群体看病就医的实际需求,原实体社保卡仍然有效,可以继续使用。换句话说,也就是本市基本医疗保险参保人员就医结算增加了一种身份识别介质,更为方便。

■医保电子凭证安全吗?

答:医保电子凭证通过实名和实人认证技术,采用加密算法形成电子标识,确保了个人信息和医保基金使用安全。在此还要提醒大家,不要随意将自己的医保电子凭证以及实体社保卡转借他人。各定点医疗机构在参保人员就医时,要严格执行实名制就医等相关规定,对冒名就医等违反医疗保险规定的行为及时制止。定点医疗机构诊治医师在诊疗过程中,应做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗,杜绝医疗费用的不合理支出。

■使用医保电子凭证就医时,因故无法实时结算的医疗费用还能报销吗?

答:如遇故障发生,请参保患者听从医院疏导。应急处置期间未能实时结算的医疗费用,个人全额垫付后,可通过参保单位(社保所)申请医疗费用手工报销。在医保电子凭证启用初期,为确保参保人员就医结算流程顺畅,建议大家可以随身携带实体社保卡,以备不时之需。本报记者 刘欢