谣言:补钙多了会得肾结石,所以不要吃钙片。 辟谣:钙吃多了会得肾结石吗?钙表示:这个锅我不背。 肾结石最常见的类型是钙结石,约占80%,以草酸钙结石为主,偶有磷酸钙结石。还有其他的肾结石,如尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等。鉴于大多数结石都是含钙结石,容易让人误以为"补钙易得结石",其实不然。 首先,我们看看钙结石是怎么形成的。许多代谢、解剖和膳食因素都可能促发钙结石。主要危险因素包括:高尿钙(>0.1mmol/d)、高尿草酸盐(>25mg/d)、低尿枸橼酸盐、尿量减少、膳食因素以及一些疾病。每种结石又有各自的危险因素。 首先说说高尿钙的问题。高尿钙主要的病因包括原发性甲状旁腺功能亢进症和慢性酸血症。还有一部分不明原因的高尿钙,称为特发性高尿钙症。补充生理剂量的钙,不会引起高尿钙,只有补充超大剂量的钙(每天超过2500mg),才可引起高钙尿和尿路结石。 高尿草酸盐是草酸钙结石形成的危险因素。草酸盐普遍存在各种食物中,当人体摄入草酸盐过多时,尿液中草酸盐浓度增加,与尿钙结合形成结晶,结晶在局部聚集就会形成结石。归根结底,尿结石的形成原因是尿液中草酸盐及磷酸盐增高,而不是补钙。 而在服用钙片的同时,未吸收的残余钙会在肠腔中与草酸形成不可溶解的草酸钙,由粪便排出体外,反而减少了草酸盐吸收入血,达到预防结石的目的。但要注意的是,只有同时摄入钙与含有草酸盐的食物时,才能有效降低草酸盐的吸收,而钙补充剂通常是在早晨或睡前服用,未随餐服用,结合膳食中草酸盐的作用较弱,所以我们不能通过无限制的补钙降低结石的发生率。 最后,我们怎样才能做到既补充钙,又不引发结石呢? 中国营养学会建议的成人元素钙摄入量为800mg/d,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。老年人钙摄入量增加至1000mg/d。孕晚期和哺乳期妇女的摄入量更高,需增加至1200mg/d。 目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故每日应补充的元素钙量为500~600mg。普通人日常补钙600mg/d,既可以维持正常骨量,又不会引起尿钙增高,增加结石的发生率。 如果您已查出患有结石或属于易得结石的体质,建议少吃含草酸盐高的食物,如菠菜、草莓、胡萝卜、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等,每日补充2500~3000mL的水,适量的运动也是不可少的。 总之,当人体每天钙的摄入量低于生理需要量时,需要服用钙剂,以维持正常骨量,预防骨质疏松。适当补钙不会引起结石发生率的增高。如有其他合并疾病,补钙应更谨慎,须在医生的专业指导下服用。 辟谣专家:李杰, 河北医科大学第二医院内分泌科主治医师 复核专家:张松筠,河北医科大学第二医院内分泌科副主任,主任医师